Cuando la actriz Olivia Munn, de 43 años, publicó en Instagram que recibió un diagnóstico de una forma agresiva de cáncer de mama, no solo recibió mucho apoyo, sino que usó su estatus de celebridad para concientizar acerca de una prueba poco conocida que salvó su vida.
El año anterior, Munn estaba realizando pruebas que tenía planificadas antes de ir a Alemania para la filmación de su nueva película de ciencia-ficción. Se sometió a su mamografía anual e incluso a pruebas genéticas para detectar la mutación BRCA. Ambas pruebas mostraron resultados normales. Pero cuando su doctor tomó el paso adicional de usar la herramienta de evaluación de riesgo de cáncer de mama (BCRAT, por sus siglas en inglés) que tiene varias preguntas acerca de antecedentes familiares y salud reproductiva, el riesgo de Munn fue del 37%. Fue lo suficientemente alto para que su doctor recomendara la RM que detectó su cáncer.
La vida de Munn se convirtió repentinamente en una pesadilla y, en vez de ir a Alemania, se sometió a cirugías importantes en un período de 10 meses, incluyendo una mastectomía doble, una disección de ganglios linfáticos, una cirugía reconstructiva y una mastectomía con conservación del pezón. En febrero de 2024, hizo que se remuevan sus ovarios y útero para evitar que el cáncer reaparezca.
Cuando Munn divulgó al público en general lo que su diagnóstico de cáncer implicó para ella, atribuyó la detección temprana a que su doctor usó la BCRAT. “Soy afortunada. Lo detectamos suficientemente temprano para tener opciones. Deseo lo mismo para cualquier mujer que tenga que enfrentar esto algún día”, publicó en Instagram.
Según Mary Jane Minkin, M.D., una ginecóloga de Yale New Haven Hospital y miembro del consejo de asesoría de HealthyWomen, las mujeres deberían someterse a mamografías todos los años desde que cumplen 40 años. Sin embargo, tal como ocurrió con Munn, someterse a una mamografía no siempre es suficiente.
“Las mamografías no detectan del 10 al 15% de los cánceres. No son infalibles en lo que se refiere a la salud mamaria. En esos casos es cuando la herramienta de evaluación de riesgo es útil”, dijo Minkin, quien explicó que si detectas un cáncer de mama en forma temprana, tal como lo hizo Munn, la tasa de supervivencia es muy alta.
Cómo funciona la herramienta de evaluación de riesgo de cáncer de mama
La BCRAT usa la información personal de una mujer para estimar el riesgo de desarrollar cáncer de mama invasivo en los siguientes 5 años y hasta la edad de 90 años. “Básicamente se asegura de que las personas que tienen un mayor riesgo se sometan a pruebas en forma regular”, dijo Minkin.
Según el Instituto nacional de cáncer, la herramienta evalúa:
- La edad
- La edad en la que tuviste tu primer período menstrual
- La edad en que tuviste tu primer parto de un niño nacido con vida
- El número de parientes de primer grado con cáncer de mama
- El número de biopsias previas de mama
- La presencia de células precancerosas en la mama
“Ser mujer es el mayor factor de riesgo. Entre más envejecemos, mayor es el riesgo”, dijo Minkin. Pero hay muchos otros factores que deben considerarse. “Si tenías 9 o 10 años cuando empezaste a tener períodos menstruales, tienes un mayor riesgo que alguien que empezó a tener períodos menstruales a los 15 años”, explicó.
El número de hijos que tienes y la edad a la que los tuviste también puede ser un factor de riesgo. Tener varios hijos antes de cumplir 35 años, reduce tu riesgo.
La genética también juega un papel importante. Entre más parientes en primer grado, es decir, tu madre, hijas o hermanas, hayan recibido diagnósticos de cáncer de mama, mayor será tu riesgo.
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Entre más biopsias de mama hayas tenido, más elevado será tu riesgo también. Incluso si las biopsias tienen resultados negativos, el hecho que se requirieron sugiere que algo sospechoso está ocurriendo en tu mama.
La BCRAT, que está disponible en línea y en la oficina de tu proveedor de atención médica, analiza toda tu información y proporciona una puntuación de la evaluación del riesgo. Personas con una puntuación de más del 20% deberían someterse a mamografías anualmente y a RM de seno desde que cumplen 30 años.
Limitaciones de la BCRAT
Aunque la BCRAT puede salvar vidas, tiene limitaciones. La herramienta no reemplaza pruebas genéticas y no puede detectar en forma precisa el riesgo de mujeres que portan las mutaciones BRCA1 y BRCA2. Tampoco puede evaluar el riesgo de mujeres que tienen antecedentes de cáncer de mama.
Según la Susan G. Komen Foundation, la herramienta evalúa el riesgo a nivel grupal y no a nivel individual. Esto significa que proporciona el riesgo promedio de cáncer de mama para un grupo de mujeres con factores de riesgo similares, así que no puede predecir si una mujer tendrá cáncer de mama en forma individual.
Además, la BCRAT no usa todos los riesgos conocidos establecidos para cáncer de mama, tales como el cigarrillo, la dieta y la obesidad, lo cual puede limitar sus predicciones.
El modelo original solo usaba datos recolectados de mujeres de raza blanca, pero ahora puede estimar el riesgo para mujeres de raza negra, asiática, mujeres de las islas del pacífico e hispanas. Sin embargo, es posible que no pueda evaluar en forma precisa a otros grupos raciales y étnicos.
Conoce tus opciones
Si usas la herramienta en línea, habla de los resultados con tu proveedor de atención médica para asegurarte de que los estás leyendo correctamente. Si tienes un riesgo alto, encuentra a un experto de confianza que defienda tus intereses para que te sometas a pruebas apropiadas y para que obtengas la atención que necesitas.
Si tienes una puntuación alta en la BCRAT, eso no significa que necesites una mastectomía. “Hay medicamentos que pueden usarse para reducir el riesgo y hay cosas que las personas pueden hacer por sí solas”, dijo Minkin. Reducir el consumo de alcohol, hacer ejercicio en forma regular, mantener un peso saludable y no fumar puede ayudar. “Independientemente de cuál sea tu riesgo, mantente al tanto de lo que ocurre en tus mamas”. Si ves algún cambio, no lo ignores.
Este recurso educativo se preparó con el apoyo de Daiichi Sankyo y Merck.
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